Loxodon fraudebestrijding-zorgdeclaraties

Door declaratieprocessen te perfectioneren, helpt Loxodon zorgverzekeraars declaraties sneller af te handelen. Voor u minder handmatige activiteiten, voor uw klant sneller duidelijkheid. Bovendien bent u dankzij de inzichtelijke informatie onterechte en frauduleuze declaraties sneller op het spoor. Daarnaast helpt Loxodon u om uw organisatie aan nieuwe wet- en regelgeving aan te passen.

Loxodon maakt het voor u mogelijk om in één oogopslag de meest essentiële informatie te raadplegen uit polis- en claimadministraties, zoals Oracle Health Insurance Back Office (OHI). Daarnaast zorgt Loxodon ervoor dat vanuit een centraal punt analyses over declaratiegedrag kunnen worden uitgevoerd. Op deze manier kunt u heel flexibel data analyseren. U heeft direct alle gewenste informatie over polisproducten, declaraties, zorgvoornemens, contactmomenten, financiële gegevens, relaties tussen zorgverleners en voorschotten op een rij.

Deze analyses maken afwijkende gegevens inzichtelijk. Zo heeft u snel een beeld wanneer een declaratie onterecht is gedaan, een diagnosebehandelingcombinatie (DBC) niet of onvolledig is uitgevoerd of een bepaalde specialist opvallend gedrag vertoond.

Loxodon heeft eveneens veel ervaring met predictive analytics voor zorgdeclaraties. Deze vorm van business intelligence(BI) technieken zoekt verbanden en patronen in gestructureerde en/of ongestructureerde gegevensverzamelingen ten einde meer inzicht te krijgen in toekomstig declaratiegedrag.  Dit inzicht biedt u meer grip op risico’s. Bovendien kunt u hierdoor de prijsstelling van poliscontracten beter bepalen, wat u voordeel geeft ten opzichte van de concurrentie.

Wilt u meer grip op uw zorgdeclaraties, neem dan vrijblijvend contact met ons op.